Артрит

Артрит - воспаление одного или более суставов, которое приводит к боли, отечности, скованности и ограниченному движению. Существует более 100 различных типов артрита.

Причины

Артрит вызывает повреждение хряща. Хрящ обычно защищает сустав, обеспечивая плавное движение. Хрящ также поглощает удар, направленный в сустав, при ходьбе. Без обычного количества хряща кости трутся между собой, причиняя боли, вызывая отечность и скованность.

Какими артритами чаще всего болеют:

Ревматоидный артрит. Составляет 45% случаев заболевания артритом. Возбудителем ревматизма является стафилококковая инфекция. Стафилококки очень часто живут и размножаются в миндалинах глотки. Болезнь обычно начинается спустя 1-2 недели после перенесенной ангины. Появляются боли в суставах, причем симметричные. Суставы припухают, кожа над ними краснеет. Одновременно повышается температура, возникает общая слабость. При остром приступе ревматоидного артрита даже легкое прикосновение одеяла причиняет больному страдание, боли усиливаются ночью. Помимо суставов поражается сердце, кожа, печень, почки. Лечить ревматоидный артрит надо немедленно, интенсивно и терпеливо. Как только вы заметили у себя или у вашего ребенка наиболее характерные симптомы этого заболевания, сразу же отправляйтесь к артрологу.
Инфекционный артрит. Чаще всего возникает после кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа, сальмонеллеза). Существуют три отличия этого вида артрита от ревматизма: а) при инфекционном артрите не поражается сердце; б) на рентгенограммах видны изменения в суставах; в) при ревматизме помогает аспирин, инфекционный артрит лечат антибиотиками.
Гонорейный артрит занимает особое место. К сожалению, люди, перенесшие гонорею, подчас не знают об этом и соответственно не лечатся вовремя. Через год-два может возникнуть гонорейный артрит, отличительной чертой которого может быть скопление большого количества жидкости в суставе. Если такой артрит не лечить, то очень быстро развивается деформация суставов.
Подагрический артрит – это болезнь нарушения обмена веществ. В суставах откладывается соль мочевой кислоты. Отличительный признак – поражение сустава большого пальца стопы. Чаще всего заболевают любители вкусно и обильно поесть и выпивающие ежедневно много вина. Лечится такой артрит диетой и антибиотиками.

Часто воспаление прекращается после исчезновения повреждающего агента или инфекции (которую удалось нейтрализовать).

В некоторых случаях воспалительный процесс затягивается, что приводит к длительной хронической боли и деформации. Когда это случается диагнлстируют хронический артрит.

Остеоартрит больше всего распространен и, более вероятно, произойдет, поскольку Вы стареете. Вы можете чувствовать это в любом из Ваших суставов, но обычно в бедрах, коленях или пальцах. Факторы риска для остеоартрита включают:

Вес, превышающий норму
Травма сустава в анамнезе
Частые мелкие травмы суставов профессионального характера (у игроков в бейсбол, балерин, рабочих, строителей т.д.)

Артрит поражает мужчин и женщин всех возрастов. По статистике приблизительно у 10-15% населения обнаруживается артрит какого-то вида.

Другие типы или причина артрита включают:

Ревматоидный артрит — (у взрослых)
Юный ревматический артрит — (у детей)
Артрит при системной красной волчанке
Подагра
Склеродермия
Псориатический артрит
Болезнь Бехтерева
Реактивный артрит
Болезнь Стилла
Вирусный артрит
Гонорейный артрит
Другие бактериальные инфекции (негонорейный бактериальный артрит (последняя стадия)
Туберкулезный артрит
Грибковые инфекции, такие как бластомикоз

Симптомы

Если у Вас есть артрит, Вы можете испытывать:

Боли в суставах
Отечность сустава
Скованность, особенно утром
Локальную гепертермию вокруг сустава
Красноту кожи вокруг сустава
Уменьшение подвижности сустава

Диагностика

Во-первых, Ваш доктор изучит детально историю болезни, чтобы видеть, является ли артрит или другая скелетно-мышечная проблема вероятной причиной Ваших симптомов.

Затем полное физикальное обследование может показать, что жидкость собирается вокруг сустава. Сустав может быть мягким на ощупь и может быть теплым и красным (особенно при инфекционном артрите и аутоиммунном артрите). Движения в суставе могут причинять боль. Это известно как «ограниченный диапазон движения».

При некоторых аутоиммунных формах артрита суставы могут деформироваться, если болезнь не лечилась. Такие деформации суставов — признаки серьезного, нелеченного ревматоидного артрита.

Обследование варьируется в зависимости от подозреваемой причины. Оно часто включает в себя анализы крови и рентгеновское обследование. Для проверки на инфекцию и другие причины артрита (как подагра, вызванная кристаллами мочевой кислоты), проводят пункцию сустава и исследование пунктата под микроскопом.

Лечение

Лечение артрита зависит от конкретной причины, локализации поврежденных суставов, наличия обострения и образа жизни пациента. Ваш возраст и профессия будут также учтены, когда Ваш доктор будет работать с Вами, чтобы создать план лечения.

Если возможно, лечение будет направлено на то, чтобы устранить основную причину артрита. Однако, причина НЕ обязательно излечима, как с остеоартритом и ревматическим артритом. Лечение, в основном, направлено на уменьшение боли и дискомфорта и предотвращение дальнейшей нетрудоспособности.

Упражнения для профилактики артрита необходимы, чтобы поддержать здоровые суставы, уменьшить скованность, уменьшить боль и усталость, и улучшить мышечный тонус и увеличить прочность костной ткани. Ваша программа упражнений должна быть подобранна индивидуально врачом ЛФК. Работа с врачом ЛФК необходима для того чтобы:

Увеличить диапозон движений
Увеличить мышечную силу
Подобрать адекватную аэробную нагрузку

Кроме того, Вам, возможно, будет необходимо физиолечение. Ваш физиотерапевт может также рассмотреть варианты кожной нейростимуляции, электрофореза, магнитолазера и прочих физиопроцедур.

Отдых столь же важен, как и физические упражнения. Спать необходимо 8 — 10 часов в ночь, а короткий отдых в течение дня может помочь Вам быстрее справиться с обострением. Вы должны также:

Избегать положений или движений, которые вызывают дополнительное напряжение в пораженных суставах.
Не находиться в одном положении слишком долго.
Уменьшать напряжение, которое может ухудшить Ваши симптомы. Попробуйте методику БОС (биологической – обратной связи).
Обустройте дом для облегчения ваших движений, например, сделайте ручки захвата в душе и около туалета.

Комплекс лечения включает в себя также:

Хондропротекторы — строительный материал хряща, вещество, которым питаются суставы.
Диету, богатую витаминами и полезными минералами, особенно антиоксидантами, такими как витамин Е. Они в большом количестве содержатся в овощах и фруктах. Полезен селен, пивные дрожжи, проростки пшеницы, чеснока, целых зерен, семян подсолнечника и Бразильских орехов. Рекомендовано употребление Омега-3 жирных кислот морских рыб (таких как лосось, макрель и сельдь), льняное семя, соя, семена тыквы и грецкие орехи.

Применяемые лекарственные препараты в медикаментозном лечении заболевания:

Ингибиторы ЦОГ - нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Исторически первыми НПВС были неселективные ингибиторы ЦОГ-2 (индометацин, диклофенак, пироксикам), которые приблизительно в равной мере способны угнетать изоферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Сегодня общеизвестно, что выраженное подавление ЦОГ-1 опасно высоким риском развития желудочно-кишечных и гиперволемических нарушений (задержка натрия и воды в организме, отеки, артериальная гипертензия).
На другом полюсе – высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 (рофекоксиб, целекоксиб, вальдекоксиб) с соотношением ингибирования ЦОГ-2/ЦОГ-1 приблизительно 200/1. Однако, достигнув за счет такой селективности самого низкого в классе НПВС риска желудочно-кишечных осложнений, мы получили повышение риска тромботических сердечно-сосудистых осложнений.
В связи с этим, к золотой середине длительной НПВС-терапии можно отнести мелоксикам – представитель промежуточной группы преимущественно селективных ингибиторов ЦОГ-2. Способность ингибировать ЦОГ-2 и ЦОГ-1 у мелоксикама находится в соотношении 3/1, которое обеспечивает оптимальную безопасность препарата как в отношении пищеварительного тракта, так и эндотелия сосудов. Необходима консультация доктора о дозировке и сроках использования препарата.
Кортикостероиды («стероиды») - лекарства, которые подавляют иммунную систему и симптомы воспаления. Они обычно используются в серьезных случаях остеоартрита и их можно назначать перорально или в инъекциях. Стероиды используются, чтобы лечить аутоиммунные формы артрита, но их нужно избегать в случае инфекционного артрита. У стероидов есть множество побочных эффектов, включая расстройство желудка и желудочно-кишечное кровотечение, высокое кровяное давление, утончение костей, увеличение риска инфекций. Риски являются самыми явными, когда стероиды применяются длительно или в высоких дозах. Тщательное наблюдение врачом является необходимым.
Антиревматические лекарства — они использовались традиционно, чтобы лечить ревматический артрит и другие аутоиммунные причины артрита.Такими лекарствами являются etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) и adalimumab (Humira), в инъекционной форме. Они могут существенно улучшить качество вашей жизни
Иммунодепрессанты — эти препараты, как Имуран или Cyclophosphamide, используются для серьезных случаев ревматического артрита, когда другие лекарства не эффективны.

Очень важно принимать только те препараты, что назначены Вашим доктором. Если у Вас появляются побочные эффекты, Вы должны консультироваться со своим доктором.

Хирургия и другие подходы

В некоторых случаях, хирургия, чтобы восстановить сустав (arthroplasty) или заменить сустав (например, полная замена коленного сустава) может помочь вернуться к нормальному образу жизни. Решение выполнить замену сустава на протез принимается, когда другие консервативные методы больше не эффективны.

Нормальные суставы содержат смазку, названную синовиальной жидкостью. В суставах с артритом эта жидкость не вырабатывается в адекватном количестве. В некоторых случаях, доктор может ввести в сустав синтетическую синовиальную жидкость (ферматрон). Синтетическая жидкость может отложить потребность в хирургии, по крайней мере, временно и улучшить качество жизни для людей с артритом.

Прогноз

Некоторые артриты излечиваются полностью. Большинство артритов — это хронические рецидивирующие заболевания, однако,цель лечения — минимизировать болевые проявления и притормозить прогрессирование. Хронический артрит имеет свойства периодически обостряться.

Возможные осложнения:

Хроническая боль
Ограничения подвижности и нарушение трудоспособности

Когда обращаться к врачу

Ваша боль сохраняется более 3 дней.
Вас беспокоит сильная боль.
Затронутый сустав значительно раздут.
Вы с трудом двигаетесь.
Ваша кожа вокруг сустава краснеет или становится горячей при пальпации.
Вас беспокоит высокая температура.

Профилактика артрита

Половину успешного лечения и профилактики артрита составляет питание.

- Ваша пища должна быть разнообразной, а вес постоянным.

- Сократите употребление животных жиров, мяса, отдайте предпочтение растительной пище.

- Для вашего здоровья полезны овощи, фрукты и зерновые культуры.

- Ограничьте употребление сахара и соли.

- И еще одна прописная истина: вам нельзя употреблять алкоголь и нужно бросить курить.

При артрите малейшее движение может причинять невыносимую боль и, все-таки, вам необходима лечебная гимнастика. Заниматься нужно ежедневно и не менее сорока минут в день. Постарайтесь максимально использовать для занятий то время, когда боль отступает, так называемые периоды ремиссии.