Дисциркуляторная энцефалопатия

ДЭ3Головная боль, шум и головокружение, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности — подобные симптомы встречаются не только у пожилых, но и у людей среднего и даже молодого возраста. Зачастую пациенты да и некоторые медицинские работники не очень серьезно относятся к таким жалобам. Между тем они могут свидетельствовать о хронической недостаточности мозгового кровообращения. 

Лечение дисциркуляторной атеросклеротической) энцефалопатии

1. Если нет критического стеноза прецеребральных сосудов, проводится первичная профилактика инсульта и профилактика перехода ДЭ I степени в ДЭ II степени — диета, изменение образа жизни, коррекция психоэмоциональных стрессов, медикаментозное и немедикаментозное влияние на экстрацеребральные причины ДЭ.

2. Снижение свертывающей системы крови (аспирин, плавикс, дипиридамол, агренокс, кардиомагнил) циклами по 1– 2 мес., особенно в летний период.

3. Снижение холестериновой активности до 7 ммоль/л — статины (липримар 10–20 мг на ночь или другие) курсами 1–2 мес., но при нарушении диеты — постоянно.

4. Коррекция когнитивных функций — цераксон, олатропил, тиоцетам, мемоплант, интеллан.

5. Ангиотрофическая терапия — актовегин, трентал, кавинтон, вазонат.

6. Стимуляция иммунной системы — бронхомунал, иммунотон, эхинацея.

7. Антиоксидантная терапия — неуробекс, нейровитан, витамин Е, селен.

8. Антидепрессанты при необходимости — афобазол 10 мг/сут.

9. При тревожности, невротическом синдроме — нотта, глицин, афобазол, адаптол.

10. При нарушении сна: мелатонин 3 мг на ночь.

11. Обратить внимание на сочетанную патологию сосудов и прогрессирующий остеохондроз и формирование затруднения венозного оттока (эскузан, L-лизин, троксевазин).

12. При головной боли — но-шпалгин, фезам и др.

13. При наличии бессимптомного стеноза — ангиопротекторы, холестеринолитики, антиагреганты практически постоянно. От оперативного вмешательства длительно воздержаться.

14. При наличии критического стеноза (больше 70 %), нестабильной и твердой бляшки, высокой вероятности микроэмболизации по ТКДГ — рекомендовать КЭ. Вторичная профилактика инсульта при критическом стенозе — оперативное вмешательство.

15. При сочетании со стенокардией напряжения вначале проводится коронарное шунтирование, а затем целесо­образно удаление атеросклеротической бляшки.

16. При наличии ДЭ, обусловленной артериальной гипертензией, — постоянный прием антигипертензивных средств, но под обязательным контролем АД, не снижая его ниже рабочего уровня.