Дисциркуляторная энцефалопатия
Головная боль, шум и головокружение, ухудшение памяти, повышенная утомляемость, снижение работоспособности — подобные симптомы встречаются не только у пожилых, но и у людей среднего и даже молодого возраста. Зачастую пациенты да и некоторые медицинские работники не очень серьезно относятся к таким жалобам. Между тем они могут свидетельствовать о хронической недостаточности мозгового кровообращения.
Лечение дисциркуляторной атеросклеротической) энцефалопатии
1. Если нет критического стеноза прецеребральных сосудов, проводится первичная профилактика инсульта и профилактика перехода ДЭ I степени в ДЭ II степени — диета, изменение образа жизни, коррекция психоэмоциональных стрессов, медикаментозное и немедикаментозное влияние на экстрацеребральные причины ДЭ.
2. Снижение свертывающей системы крови (аспирин, плавикс, дипиридамол, агренокс, кардиомагнил) циклами по 1– 2 мес., особенно в летний период.
3. Снижение холестериновой активности до 7 ммоль/л — статины (липримар 10–20 мг на ночь или другие) курсами 1–2 мес., но при нарушении диеты — постоянно.
4. Коррекция когнитивных функций — цераксон, олатропил, тиоцетам, мемоплант, интеллан.
5. Ангиотрофическая терапия — актовегин, трентал, кавинтон, вазонат.
6. Стимуляция иммунной системы — бронхомунал, иммунотон, эхинацея.
7. Антиоксидантная терапия — неуробекс, нейровитан, витамин Е, селен.
8. Антидепрессанты при необходимости — афобазол 10 мг/сут.
9. При тревожности, невротическом синдроме — нотта, глицин, афобазол, адаптол.
10. При нарушении сна: мелатонин 3 мг на ночь.
11. Обратить внимание на сочетанную патологию сосудов и прогрессирующий остеохондроз и формирование затруднения венозного оттока (эскузан, L-лизин, троксевазин).
12. При головной боли — но-шпалгин, фезам и др.
13. При наличии бессимптомного стеноза — ангиопротекторы, холестеринолитики, антиагреганты практически постоянно. От оперативного вмешательства длительно воздержаться.
14. При наличии критического стеноза (больше 70 %), нестабильной и твердой бляшки, высокой вероятности микроэмболизации по ТКДГ — рекомендовать КЭ. Вторичная профилактика инсульта при критическом стенозе — оперативное вмешательство.
15. При сочетании со стенокардией напряжения вначале проводится коронарное шунтирование, а затем целесообразно удаление атеросклеротической бляшки.
16. При наличии ДЭ, обусловленной артериальной гипертензией, — постоянный прием антигипертензивных средств, но под обязательным контролем АД, не снижая его ниже рабочего уровня.
