Мышечно-тонический синдром всегда развивается на фоне остеохондроза. Боль, которую ощущает пациент, возникает не от смещения или грыжи позвоночника, а непосредственно вследствие ...
Нестабильность позвоночника и ее лечение
03 Сен 2013
В норме наш позвоночник имеет достаточно ограниченную свободу движений. Это называется стабильностью. Если же позвонки или иные части позвоночника приобретают дополнительные степени свободы, это называется нестабильностью. Диагностируется нестабильность рентгенологическими исследованиями, когда на снимках выявляется смещение позвонков. При этом само по себе смещение позвонков может быть и безболезненным, но при нестабильности боль – непременное явление.
Нестабильность по мере развития причиняет больному все больший и больший дискомфорт. Мышечный аппарат отдела позвоночника при нестабильности стремится компенсировать нетипичную подвижность позвонков. Это приводит к тому, что в зоне смещенных позвонков мышцы находятся постоянно в тонусе. Далее на фоне постоянно напряженных мышц появляется подвывих позвонков, а так же развивается артроз межпозвонковых суставов. Отмечается так же, что выраженность симптомов нестабильности позвоночника наиболее велика в молодом возрасте и течение заболевания имеет наименее благоприятный прогноз.
Различают так же четыре типа нестабильности: дегенеративная, посттравматическая, послеоперационная, диспластическая. Посттравматическая и послеоперационная очевидно возникают в результате травм и являются следствием перенесенных операций на позвоночнике. Дегенеративные процессы различной этиологии в межпозвонковых дисках становятся причиной дегенеративной нестабильности. В общем случае диспластическая нестабильность является следствием смещения пульпозного ядра.
На начальных стадиях нестабильности позвоночника любого типа достаточно эффективны консервативные методы лечения. В основе лечения лежит стимуляция процесса фиброзирования межпозвонковых дисков в отделе позвоночника, страдающего от нестабильности. Однако, только начальная стадия нестабильности при отсутствии ярко выраженного болевого синдрома и без спинальной симптоматики поддается консервативному лечению, наиболее эффективному в зрелом и пожилом возрасте.
Оперативное лечение имеет два вида – передний и задний спондилодез. Передний спондилодез считается более эффективным и менее травматичным, эффективно предотвращает рецидив грыжи межпозвонкового диска. Выбор метода оперативного лечения в каждом конкретном случае определяется целым рядом факторов: возрастом пациента, расположением области нестабильности, степени тяжести состояния пациента и так далее.
