Жесткие гистероскопы

Жесткий гистероскоп представляет собой оптическую трубку, которая совместно с комплектом рабочих столов позволяет производить эндоскопический вмешательство в матке. Как правило, в комплекте гистероскопа присутствует два ствола: внешний и внутренний. По одному из них жидкость поступает в полость, а по-другому происходит её отток из полости.

При этом крайне важно осуществлять контроль поступаемой жидкости, и жидкости, которая вытекает наружу. Это связано с тем, что матка очень хорошо впитывает жидкость. Нагнетать жидкость в полость, поддерживать необходимое давление и значение потока, осуществлять контроль жидкости призван специальный прибор – гистеропомпа. В гистероскопии помпа используются с комплектом специальных трубок, которые подключаются к соответствующим каналам на стволах гистероскопа: оттока и притока.

Один основных критериев при выборе жёсткого гистероскопа — это его диаметр. Чем меньше внешний диаметр рабочей части внешнего тубуса, тем более безболезненным и комфортным для пациентки будет вмешательство.

Угол направления наблюдение оптики, как правило, 30 градусов. Такой угол наиболее удобен при гистероскопии, так как позволяет при вращении трубки получить наиболее полный обзор внутри сферичной матки.

При использовании гистероскопов сравнительно большого диаметра, необходимо производить обезболивающие манипуляции, возможно, потребуется использование анестезии, соответственно, подразумевается госпитализации пациентки, и такой прием не провести амбулаторно. Использование тонких гистероскопов позволяет произвести манипуляцию амбулаторная, то есть без госпитализации, что более применимо для частных клиник.

При процедуре могут быть использованы различные инструменты, как правило, это инструменты полужёсткие, с диаметром 5 либо 7 Шр (как правило). Это могут быть монополярные либо биполярные: петли, иглы, шариковые электроды, электроды для вапоризации тканей… Также используются захватывающе щипцы, миниатюрные ножницы, щипцы для взятия материала (биопсии), зонды и так далее.

Наиболее распространённые диаметра оптических трубок, которые используются гистероскопии – 4 мм, 2.9 мм,  2 мм.. Электроды подключаются к ЭХВЧ генератору (коагулятору), который генерирует ток особых характеристик, под каждый вид манипуляции – рез, прижигание (коагуляция), и так далее. Коагулятор, который используется в данных процедурах, обязан иметь большой запас мощности, ведь работа происходит в жидкой среде, соответственно, аппарат должен покрывать потери мощности.

Теоретически, различают диагностическую и операционную гистероскопию. При диагностическом приеме гистероскоп используется исключительно для визуального эндоскопического осмотра, тогда как при операционной гистероскопии используются упомянутые выше полужёсткие инструменты, производятся манипуляции. Поэтому, основное отличие операционных тубусов в том, что они имеют встроенный канал для тонких инструментов, соответственно, внешний диаметр тубусов, которые используются на диагностических приемах, меньше, чем тубусов операционных..

Современные гистероскопы в поперечном срезе имеют вытянутую, овальную, либо треугольную со скошенными краями форму, для большей атравматичности при видении.

Интересно, что в отличие от цистоскопии, гистероскоп в полость без обтюратора. Роль визуального обтюратора при введении выполняет непосредственно сама оптика.

Дилер оборудования для гистероскопии в России Компания «Юни-тек»

www.uni-tec.su

Офисная гибкая гистероскопия. Преимущества метода