Лечение заболеваний системы кровообращения

Лечение заболеваний системы кровообращения (гипертония, ВСД, дисциркуляторная энцефалопатия, лечение последствий инсульта).

В наше время сердечнососудистые заболевания являются причиной около 30% смертей в странах Европы. В Украине смертность от болезней системы кровообращения остается одной из самых высоких среди европейских стран, составляя в 2010 г. 1015,9 на 100 тыс. населения или 66,6% в структуре общей смертности. Поэтому средняя ожидаемая продолжительность жизни в нашей стране почти на 11 лет меньше, чем в Европейском Союзе, и на 8 лет меньше, чем, например, в Польше.

Но можно снизить уровень угрозы жизни человека и продлить продолжительность жизни, если своевременно и эффективно лечить первые проявления заболеваний системы кровообращения(гипертонию, атеросклероз, сердечную недостаточность и т.д.).

Основными задачами клиники неврологии «Вертебра» в рамках программы лечения и реабилитации пациентов с цереброваскулярными заболеваниями являются:

• Оказание высококвалифицированной амбулаторной медицинской помощи больным, перенесшим острое нарушение мозгового кровообращения.
• Реабилитация больных с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения для вторичной профилактики обострения заболевания.
• Полное или частичное восстановление трудоспособности больного. Приспособление (при невозможности восстановления) к самообслуживанию в соответствии с новыми, возникших вследствие болезни условиями жизни.
• Осуществление реабилитации больных по индивидуальным комплексным программам с использованием патогенетических, симптоматических и общеукрепляющих современных средств и методов.
• Усвоение и внедрение в практику работы новых современных средств и методов восстановительного лечения.

Показания для лечения в клинике неврологии «Вертебра»:

• Последствия острого нарушения мозгового кровообращения (ишемического или геморрагического характера)
• Подострые периоды нарушений мозгового кровообращения с обратным неврологическим дефицитом или малые формы ишемических нарушений мозгового кровообращения (преходящие нарушения, малый инсульт, и инсульт с минимальной остаточной симптоматикой).
• Нейросенсорные нарушения (головокружение, шум в ушах, гипоакузия).
• Дисциркуляторная энцефалопатия сопровождающаяся снижением внимания и / или памяти, нарушение интеллектуальных возможностей, чувством тревоги, страха, нарушением сна.
• Вегетососудистая дистония.

Противопоказания для лечения в клинике:

• Сердечнососудистая недостаточность (устойчивая и частая стенокардия, аритмия, проявление астмы).
• Злокачественные новообразования.
• Тяжелые сопутствующие заболевания: сахарный диабет в стадии декомпенсации, поражение дыхательной системы, пищеварительной и других систем, при которых проведение активной реабилитации невозможно.
• Все инфекционные заболевания в острой стадии.
• Все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии), кахексии любого происхождения.
• Аневризмы сосудов мозга, угрожающих внутримозговым кровоизлиянием.
• Существенные двигательные нарушения ( в лежачем состоянии).
• Нарушение функции тазовых органов.

К примеру, программа ранней реабилитации при чисто двигательном гемипарезе (продолжительность 10 дней) включает:

1. Больным назначаются дыхательные и общеукрепляющие упражнения, лечение положением, пассивные и активные движения. Затем, согласно индивидуальной программы, вводится активный двигательный режим и под контролем инструктора подключается лечебная физкультура, предусматривает выполнение специальных, спортивно-прикладных и игровых упражнений, использование тренировочно-гимнастического оборудования (гантелей, медбол).
2. Електромиостимуляция нервно-мышечного аппарата.
3. Для восстановления мышечного тонуса, улучшение трофики тканей и предотвращения формирования контрактур суставов пораженных рук и ног проводим ручной массаж, рефлексотерапия.
4. Консультация невролога, психолога, терапевта, физиотерапевта.

Ожидаемый эффект при ранней реабилитации: активизация больных, предупреждение развития патологических состояний, выработка активных движений.

Сосудистые заболевания мозга часто приводят к нарушениям со стороны психических функций. Память и интеллект, внимание и умственная работоспособность, эмоциональная и волевая сферы, связанные с интегративным функций, обычно страдают при диффузном поражении мозга, в частности, при дисциркуляторной энцефалопатии. Однако они могут страдать и при очаговых поражениях мозга.

Когнитивные нарушения включают:

• дефицит внимания, его концентрации, нарушение способности быстрой ориентации в меняющейся обстановке;
• снижение памяти, особенно на текущие события;
• замедленность мышления, быструю истощаемость при напряженной умственной работе;
• сужение круга интересов.

Для лечения больных с нарушениями когнитивных функций программа лечения включает прежде всего как медикаментозное лечение, так и психокоррекции, массаж и ЛФК.

Для профилактики и лечения контрактур, развивающихся на фоне спастичности, показано:

• проведение активной двигательной реабилитации, включающий ЛФК, избирательный и точечный массаж, лечение положением (специальные укладки конечностей);
• прием миорелаксантов;
• тепловые процедуры (озокеритовые или парафиновые аппликации);
• ортопедические мероприятия.

Прогностические факторы восстановления нарушенных функций. Говоря о восстановлении нарушенных функций, следует различать 3 уровня восстановления:

1. Наиболее высоким уровнем, когда нарушенная функция возвращается к исходному состоянию, является уровень истинного восстановления. Истинное восстановление возможно лишь тогда, когда нет полной гибели нервных клеток, а патологический очаг состоит в основном из инактивированных элементов (вследствие отека, гипоксии, изменения проводимости нервных импульсов, диашиза и т.д.).
2. Вторым уровнем восстановления является компенсация. Основным механизмом компенсации функций является функциональная перестройка, вовлечение в функциональную систему новых структур.
3. Третий уровень восстановления — реадаптация, приспособление к дефекту. Примером реадаптации к выраженному двигательного дефекта является использование различных приспособлений в виде тростей, «ходилок», кресел-каталок, протезов и т.д.

К числу неблагоприятных прогностических факторов, ассоциированных с плохим восстановлением нарушенных функций, относятся:

• локализация очага поражения в функционально значимых зонах: для двигательных функций — в области пирамидного тракта на всем его протяжении, для речевых функций — в корковых речевых зонах Брока и / или Вернике;
• большие размеры очага поражения;
• низкий уровень мозгового кровотока в областях, окружающих очаг поражения;
• пожилой и старческий возраст (для восстановления речи и сложных двигательных навыков);
• сопутствующие когнитивные и эмоционально-волевые нарушения. К числу благоприятных факторов, ассоциирующихся с хорошим восстановлением, можно отнести:
• раннее начало спонтанного восстановления функций;
• раннее начало реабилитационных мероприятий, их систематичность и адекватность.

Основными принципами реабилитации являются:

• Раннее начало реабилитационных мероприятий.
• Систематичность и длительность, что возможно при хорошо организованном поэтапном построении реабилитации.
• Комплексность, мультидисциплинарной, адекватность реабилитационных мероприятий.
• Активное участие в реабилитации самого больного, его близких и родных.