Вирусный энцефалит: причины, лечение и профилактика

Россия занимает одно из первых мест по заболеваемости энцефалитом. Из числа всех заболевших 80% жители городов.

По данным главы Роспотребнадзора Анны Поповой заболеваемость энцефалитом в России с начала 2015 года снизилась вдвое. Связано это в первую очередь с тем, что в стране активно проводится вакцинопрофилактика ОРВИ. Таким образом уменьшается доля гриппозного энцефалита. Против самого энцефалита вакцины не применяются.

Описание

Одним из опасных заболеваний человека является энцефалит – поражение головного мозга, приводящее к его воспалению. Если помимо мозга в процесс вовлекаются оболочки мозга, воспалительный процесс называют менингоэнцефалитом. В том случае, когда к процессу присоединяется спинной мозг, развивается энцефаломиелит. Вне зависимости от причины, вызвавшей энцефалит, выделяют:

• полиоэнцефалиты, при которых патологический процесс развивается в сером веществе мозга;
• лейкоэнцефалиты, с преимущественным поражением белого вещества мозга;
• панэнцефалиты, когда поражается и белое и серое вещество.

Клинические проявления энцефалита зависят от глубины патологического процесса и выражаются в нейропсихических отклонениях.

Причины появления энцефалита

Условно все виды энцефалитов делят на первичные и вторичные.

Причиной первичных энцефалитов в большинстве случаев становятся нейротропные вирусы (арбовирусы, герпесвирусы и другие).

Вторичные постинфекционные или инфекционно-аллергические энцефалиты развиваются по причине поражения нервной системы в результате аутоиммунных реакций. Могут возникнуть при заболевании ветряной оспой, гриппом, корью, краснухой. Также бывают после применения вакцины АКДС, осповакцины и вакцины против бешенства.

Большую роль в возникновении болезни имеет ослабление иммунной системы человека.

Методы лечения

Лечение энцефалита в острой стадии осуществляется в нескольких направлениях:

• обязательно проводится этиотропная и патогенетическая терапия;
• уделяется внимание поддержанию жизненно важных функций организма;
• профилактируются возможные осложнения.

На ранних стадиях заболевания пострадавших госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Здесь наблюдают, а при необходимости корректируют показатели дыхания и кровообращения. Также необходимо поддерживать постоянство внутричерепного давления, ограничивать потребление жидкости во избежание появления отека головного мозга. По той же причине внутривенно не вводятся гипотонические растворы. Принимают меры для профилактики развития пневмонии, образования пролежней и появления трофических язв, образования тромбов в глубоких венах.

Более половины случаев энцефалита сопровождается приступами эпилептических припадков. Для их предупреждения используют противосудорожные препараты.

Для борьбы с вирусами применяют специфические противовирусные препараты.

Препараты

При энцефалите, вызванном герпес вирусом, а также вирусом Эпштейна-Барр и Varicella-Zoster успешно действует ацикловир. Этот препарат изменяет активность ферментов, которые участвуют в репликации ДНК вируса, что препятствует размножению. На ДНК клетки-хозяина ацикловир не влияет.

Длительная терапия ацикловиром может сформировать устойчивость вирусов к препарату. Происходит мутация вирусного фермента тимидинкиназа или ДНК-полимераза.

В случае поражения ЦНС, которые вызваны цитомегаловирусом эффективное действие оказывают ганцикловир и фоскарнет.

Ганцикловир близок по структуре к ацикловиру, является аналогом гуанина, его получают синтетическим способом. Противовирусное действие препарата реализовывается двумя путями. В клетке активный метаболит ганцикловира – ганцикловиртрифосфат включается в ДНК вируса, которая находится в процессе синтеза и вследствие этого останавливается ее элонгация. Второй механизм заключается в угнетении ДНК-полимеразы.

Фоскарнет также вводят внутривенно, в дозе 60 мг/кг, повторяют введение через каждые восемь часов. У многих пациентов провоцирует развитие почечных осложнений, однако в большинстве случаев эти процессы обратимы.

При клещевом энцефалите вводят сывороточный иммуноглобулин, а также гомологичный полиглобулин. Антитела из этих препаратов нейтрализуют вирус.

Эпилептические приступы купируют с помощью седуксена, дроперидола, гексенала или хлоралгидрата.

В ряде случаев пострадавшим от энцефалита назначают глюкокортикоиды(преднизолон, дексаметазон), они оказывают противовоспалительный эффект, снижают аллергические проявления и воздействуют как иммуносупрессоры.

При появлении отека мозга применяют диуретики маннитол, фуросемид или мочевину, во время их применения контролируют водно-электролитный баланс. В случае появления выраженных болей используют анальгетики. Для улучшения питания головного мозга назначают ноотропные препараты.

Если энцефалит осложняется гнойной процессом, назначают антибиотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры. Кроме этого больным рекомендуется проводить процедуры массажа и занятия лечебной физкультурой.

Профилактика энцефалита

Меры профилактики энцефалита связаны со способами его передачи. Так, рекомендуется ограничить поездки в страны, где вероятна передача вирусного энцефалита через укусы комаров. А если вы все же попали в такую страну, настоятельно рекомендуется пользоваться репеллентами.

Клещевой и гриппозный энцефалит профилактируют проведением вакцинации. Для исключения развития вторичного поствацинального энцефалита вакцинации должны проводиться строго по графику прививок.

Заключение

Энцефалит головного мозга не всегда имеет ярко выраженные симптомы. В легкой форме заболевание чаще всего протекает без симптомов, в то время как тяжелое течение болезни приводит к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. После укуса насекомых внимательно следите за своим состоянием.

При появлении подозрения в заболевании энцефалитом (судороги, нарушения сознания, высокая температура тела и другие признаки) нужно срочно обратиться за медицинской помощью.Своевременное обращение к врачам во многих случаях спасает жизнь.