Болезнь Бехтерева — описание

Болезнь Бехтерева – системное хроническое воспаление хрящевой ткани и позвоночного столба. Возрастная группа, чаще всего подверженная недугу – мужчины от 15 до 30 лет. У женщин встречается примерно в 10 раз реже и имеет более легкую форму.

Причины

До сих пор причина возникновения и развития заболевания доподлинно не установлена. Тем не менее, исследователи пришли к выводу, что значительно большую предрасположенность к болезни Бехтерева имеют люди, имеющие генетическую (наследственную) склонность к ней. С помощью долгих и кропотливых исследований было установлено, что вероятность заболевания сильно увеличивается у носителей определенной мутации в гене HLA-B27.

Но не все носители этого гена являются носителями заболевания, а причины этого до сих пор остаются одной из самых больших загадок ревматологии. Предполагается (но пока не доказано), что катализатором заболевания являются различные вирусы, скрытые инфекции, а также травмы суставов. Недавние исследования выявили довольно явную связь между психосоматическими особенностями пациента и его склонностью к заболеванию, а саму болезнь некоторые уже отнесли к психосоматическим. Среди запускающих болезнь факторов теперь чаксто можно увидеть также сильный и продолжительный во времени стресс.

Психологический анализ больных показал: большинство больных имеют причины для постоянно сдерживаемого гнева, им присущи невысокая психологическая гибкость и постоянное разочарование в основных сферах деятельности (в работе, семейной жизни, увлечениях).

Симптомы и осложнения

Примерно десятой части случаев заболевания предшествует радикулит (в шейном или поясничном отделе), ощущения так называемого «прострела» из позвоночника в одну из конечностей. Гораздо чаще болезнь развивается более плавно, с менее выраженными симптомами. Набор симптомов и общая клиническая картина сильно напоминает остеохондроз: боли в поясничном отделе, следующие после нахождения в неподвижном состоянии или внезапной перемены погоды. В этих случаях сильно помогают прогревания поясницы – боль исчезает практически полностью. Две болезни настолько схожи, что даже опытные врачи могут поставить неверный диагноз. Усугубляет проблему тот факт, что больные хорошо реагируют на нестероидные противовоспалительные препараты на ранних стадиях болезни.

Усугубляется ситуация позже, когда курс лечения лишь увеличивает количество болевых ощущений. К тому же, болезнь Бехтерева поражает более молодых пациентов и ей характерна утренняя скованность поясницы, проходящая к обеду. У большей половины больных наблюдаются такие симптомы:

• потеря веса;
• поражение позвоночника и суставов одновременно;
• воспаление глаз;
• характерная картина болей (болевые ощущения растут к полуночи и утихают днем);
• повышение температуры тела.

Среди осложнений можно выделить такие:

• поражения сердечной мышцы и больших кровеносных сосудов, сложности при дыхании;
• почечная недостаточность вследствие амилоидоза;
• развитие туберкулеза (редко).

Лечение болезни Бехтерева

Основу любого курса лечения болезни составляют вышеупомянутые нестероидные противовоспалительные средства, которые назначаются долгими (от одного до нескольких лет) курсами. При этом дозировка препаратов должна достигать максимума при обострениях болезни, возвращаясь к привычной при отступлении болезни (1/3-1/4 от максимума). Наиболее эффективными среди них являются:

• кетопрофен;
• индометацин;
• бутадион;
• диклофенак.

Препараты практически полностью решают проблему скованности в суставах и позвоночнике, а общая способность к движению пациента сильно возрастает. Большую роль в успехе курса лечения играют такие противомикробные препараты, как сульфасалазин (который используется и при лечении артрита). Эффект от него проявляется далеко не сразу (несколько месяцев), но существенное улучшение состояния происходит примерно у 70% пациентов.

Неплохим средством в арсенале ревматологов является вобэнзим – ферментный препарат с быстрым усвоением. Полученные ферменты  через кровоток попадают в очаги воспаления, оказывая сильное противоотечное, имуннорегулирующее и противовоспалительное действие.

Хорошим средством в борьбе с хорошо развитой болезнью являются уколы кортикостероидов непосредственно в очаг воспаления, но используются они в комплексе с димексидовыми компрессами. Около 90% больных ждет улучшение от применения криотерапии с жидким азотом, снижая до минимума скованность и дискомфорт в пораженных участках.

Также больным назначается массаж спины или лечебная физкультура, нередко больным помогают медицинские пиявки. Особое внимание стоит уделать диете – в еде должно быть повышенное содержание белка.